大家好，我是你們的老朋友——嘉興悅程兒科薄醫生。

　　經常有寶媽問——

　　我們家寶寶有黃疸，是不是需要藍燈下照射一段時間才能回家？

　　寶寶黃疸要住院，是不是很嚴重的疾??？會不會有后遺癥？

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　　一.關于新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是新手爸媽最常遇到的問題，一半以上的寶寶會從出生后的第2或第3天開始變黃，這主要是新生兒黃疸造成的。

　　變黃先是從頭部開始，然后向下延伸到腳趾，甚至眼睛也會變色；黑色和棕色膚色的寶寶生病過程是一樣的，但只能在手掌、腳心和眼白看到變黃。

　　這是因為血液中的膽紅素過量引起的，膽紅素是紅細胞正常衰亡時形成的化學物質，一般可通過肝臟進入血液。由于新生寶寶產生的膽紅素通常多于未發育完全的肝臟的處理量，因此引起身體變黃，這就是我們所知的正常黃疸，或是生理性黃疸。

　　在生理性黃疸中，變通常從第2或第3天開始，第4-5天最嚴重，到1周或10天時，大體上消退。

　　早產兒中肝臟發育非常不完全，黃疸可能會晚出現(大約第3或第4天)，并且持續的時間也更長一點(通常是14天或更長)。

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　　二.哪些寶寶得黃疸的可能性更大？

　　出生后體重大減的寶寶、母親患有糖尿病以及通過引產降生的、有窒息史感染史的、早產的寶寶更可能患黃疸。

　　部分寶寶因為媽媽是O型血，爸爸是A、B或AB,而寶寶是A或B型，產生了新生兒ABO溶血，當然這種情況爸爸媽媽也不用焦慮，即便寶寶血型隨爸爸，發生的概率也只有1/5。

　　還有就是熊貓血媽媽生的寶寶，媽媽是RH陰性血，一般在生二胎寶寶時容易發生溶血，如果病情嚴重除了藍光治療，可能還需要換血，我們稱為RH溶血。當然這種情況發生概率更小，即使是抗原性最強的RHD血型不合，也僅有1/20的發病率。

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　　三.黃疸寶寶都需要藍光治療嗎？

　　每個寶寶出生后都會有一定程度的黃疸，輕度的生理性黃疸通常不需治療，除非達到相應日齡藍光治療標準。

　　醫生通常會將嚴重的生理性黃寶寶觀察幾天，達到寶寶相應日齡需干預的指標，則給予藍光治療，經過藍光治療，肝臟更容易將血紅素排出。

　　在治療期間，寶寶要全裸，只穿專用尿布，眼睛要遮蓋起來，防止光線照射。

　　在大多數情況下，經過治療，血紅素水平（由血液測試而定）會逐漸降低；大部分病理性黃疸及時治療后一般不會影響寶寶健康造成，回到家里的就是一個健康的寶寶啦！

　　四.少見的核黃疸，及時治療很重要！

　　每個寶寶出生后都會有一定程度的黃疸，輕度的生理性黃疸通常不需治療，除非達到相應日齡藍光治療標準。

　　少數情況下，血紅素比預計的水平更高或增加得更快，這樣的黃疸可能不是生理性的。與生理性黃疸相比，這類黃疸發病既不早也不晚，血紅素水平較高。

　　通過治療降低不正常的血紅素水平，對于保護寶寶的大腦很重要，如果黃疸指數持續升高，會造成核黃疸；核黃疸如果不予治療，會引起永久性大腦損失，甚至死亡。

　　核黃疸的癥狀是哭聲很微弱，反射遲緩，吮吸能力差（在燈光下治療的寶寶也可能會遲緩，但卻是因為舒適并且受到刺激——并不是因為核黃疸）。

　　大部分醫院在寶寶出生后每天都會監測寶寶的黃疸指數，確保這些非常少見核黃疸病例沒有錯過治療。

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　　五.母乳引起的黃疸需要停止哺乳嗎？

　　有寶媽問：“聽說母乳會引起黃疸，我家寶寶有一點黃疸，那我應該停止哺乳嗎？”

　　一般來說，母乳寶寶血液中的血紅素水平比吃奶粉的寶寶高，并且這樣的水平保持時間也較長（6周）。

　　母乳喂養的寶寶中只有2%患有此病，輕微的黃疸不需要擔心，也不應因此而斷奶，大多數情況下幾周內就會自然消失。建議在出生后第一個小時進行哺乳，這樣能夠降低血紅素水平。

　　如果寶寶出生后一周血紅素水平快速升高，并且排除了非生理性黃疸的情況，再懷疑是否是母乳性黃疸。

　　在當血紅素水平很高時，一些醫生可能會建議用奶粉進行輔助，甚至幾天內停止哺乳；如果寶寶黃疸持續時間長，大便顏色慢慢變淡，甚至陶土色，那可能就是寶寶有嬰兒肝炎綜合征，膽道閉鎖可能了，當然這類也是罕見病，大部分家長不需要考慮。

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　　總而言之，新生兒黃疸非常普遍，“十個孩子九個黃”。寶寶剛出生的一個月以內要定期做好黃疸監測，體重增長監測，從而讓寶寶更健康地成長。